Mental suffering in family daily life: a temporal journey according to Merleau-Ponty.

OBJECTIVES: to describe the family's experience in relation to daily life with a family member experiencing mental suffering. METHODS: a qualitative, descriptive, phenomenological study grounded in Merleau-Ponty's ontology of experience was conducted in ten households in a city in the state of Bahia, Brazil, where 24 participants of the Intersubjectivity Wheels reside. The descriptions produced were subjected to the Ambiguity Analytics technique. RESULTS: the descriptions were categorized into: absence as a creative power of the sense of "being" and "not being a family"; and exclusion and acceptance as expressions of mental suffering in the family context. FINAL CONSIDERATIONS: the experience of mental suffering in the family's daily life is marked by ambiguous feelings, such as joy and sadness, disappointment and satisfaction, lack of love and love. However, experiencing these feelings can mobilize the desire to "become" a family, increase the sense of autonomy and independence, and drive the formation of new family configurations.

Mental suffering in family daily life: a temporal journey according to Merleau-Ponty / Sufrimiento mental en la vida diaria de la familia: un viaje temporal según Merleau-Ponty / Sofrimento mental no cotidiano familiar: trajetória temporal segundo Merleau-Ponty

ABSTRACT Objectives: to describe the family's experience in relation to daily life with a family member experiencing mental suffering. Methods: a qualitative, descriptive, phenomenological study grounded in Merleau-Ponty's ontology of experience was conducted in ten households in a city in the state of Bahia, Brazil, where 24 participants of the Intersubjectivity Wheels reside. The descriptions produced were subjected to the Ambiguity Analytics technique. Results: the descriptions were categorized into: absence as a creative power of the sense of "being" and "not being a family"; and exclusion and acceptance as expressions of mental suffering in the family context. Final Considerations: the experience of mental suffering in the family's daily life is marked by ambiguous feelings, such as joy and sadness, disappointment and satisfaction, lack of love and love. However, experiencing these feelings can mobilize the desire to "become" a family, increase the sense of autonomy and independence, and drive the formation of new family configurations.

RESUMEN Objetivos: describir la experiencia de la familia en relación con la vida diaria de un miembro familiar que experimenta sufrimiento mental. Métodos: se realizó un estudio cualitativo, descriptivo y fenomenológico basado en la ontología de la experiencia de Merleau-Ponty en diez hogares de una ciudad en el estado de Bahía, Brasil, donde residen 24 participantes de los Círculos de Intersubjetividad. Las descripciones producidas fueron sometidas a la técnica de Análisis de Ambigüedad. Resultados: las descripciones se clasificaron en: la ausencia como un poder creativo del sentido de "ser" y "no ser una familia"; y la exclusión y aceptación como expresiones del sufrimiento mental en el contexto familiar. Consideraciones Finales: la experiencia del sufrimiento mental en la vida diaria de la familia está marcada por sentimientos ambiguos, como alegría y tristeza, decepción y satisfacción, falta de amor y amor. Sin embargo, experimentar estos sentimientos puede movilizar el deseo de "convertirse" en una familia, aumentar el sentido de autonomía e independencia, y promover la formación de nuevas configuraciones familiares.

RESUMO Objetivos: descrever a experiência da família em relação ao cotidiano com o familiar em sofrimento mental. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, do tipo fenomenológico, fundamentado na ontologia da experiência de Merleau-Ponty, realizado em dez domicílios de uma cidade do estado da Bahia (Brasil), onde residem os 24 participantes das Rodas de Intersubjetividade. As descrições produzidas foram submetidas à técnica Analítica da Ambiguidade. Resultados: as descrições foram categorizadas em: ausência como potência criadora do sentido de "ser" e "não ser família"; e exclusão e acolhimento como expressão do sofrimento mental no contexto da família. Considerações Finais: a experiência do sofrimento mental no cotidiano da família é marcada por sentimentos ambíguos, como alegria e tristeza, decepção e satisfação, desamor e amor. Entretanto, a vivência desses sentimentos pode mobilizar o desejo de "tornar-se" família, aumentar o senso de autonomia e independência, e impulsionar a formação de novas configurações familiares.

Psicopatologia dos objetos transicionais: o olhar de Winnicott para a clínica das adicções / Transitional objects psychopathology: Winnicott's look at the addictions clinic / Psicopatología de los objetos transicionales: la mirada de Winnicott hacia la clínica de adicciones

Este trabalho tem por objeto as contribuições de Donald W. Winnicott acerca do fenômeno das toxicomanias, com o objetivo de apontar os desafios dessa clínica em nossas instituições de saúde. É apresentada uma síntese construída com base no trabalho do autor Décio Gurfinkel acerca do estatuto psicopatológico das adicções, numa perspectiva psicanalítica, para, posteriormente, pensá-lo à luz dos conceitos do processo de maturação de Winnicott. Ao fim, são empregados os conceitos apresentados para problematizar o campo das práticas clínicas. O fenômeno da toxicomania é apontado como extravio dos fenômenos transicionais ante a falha da sustentação ambiental para as experiências de ilusão primária, colocando o foco do trabalho clínico junto a esses usuários na sustentação da própria relação de cuidado, espaço potencial fértil para o sonhar e o simbolismo que se encontram alienados do sujeito adicto. Coloca-se como desafio para as instituições o aspecto tóxico que podem ganhar essas relações.

The contributions of Winnicott on the phenomenon of drug addiction are the object of this paper, being its aim to point out the challenges posed to this clinic in our health institutions. A synthesis from the work of Gurfinkel concerning the psychopathological status of addictions from a psychoanalytic point of view is discussed in accordance with the concepts of Winnicott’s maturing period. At the end, the concepts presented are used to problematize the field of clinical practice. Drug addiction is pointed out as a misplacement of transitional phenomena before the failure of environmental support for the experiences of primary illusion. Thus, the clinical work focus with these patients is set on the support of the care relationship itself, a fertile potential space for dreaming and symbolism, from which the addicted subject is alienated. The toxic aspect that can permeate these relationships is a challenge posed to the health institutions.

Reflexividade do sensível e do cuidado à família no contexto da saúde mental / Reflexivity of the sensitive and family care in the context of mental health / Reflexividad de lo sensible y de la atención familiar en el contexto de la salud mental

Objetivo: descrever a experiência de famílias que vivenciam o sofrimento mental em dispositivos existenciais presentes no território. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, fundamentado na fenomenologia de Merleau-Ponty. Com aprovação do comitê de ética em pesquisa, o estudo foi desenvolvido entre julho de 2017 e junho de 2018 em um município da Bahia, Brasil, com a participação de dez famílias, representadas por 24 pessoas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas fenomenológicas e rodas de intersubjetividade, tendo sido analisados pela técnica analítica da ambiguidade. Resultados: as descrições foram categorizadas em: família como lugar de re(construção) de virtudes relacionais e liberdade como dispositivo existencial de cuidado. Conclusão: o estudo demostrou o potencial da família para se constituir como espaço de promoção de virtudes e fortalecimento de vínculos; e ressaltou a importância da construção e valorização de experiências dialógicas, a exemplo das rodas de intersubjetividade, que se mostraram como relevante estratégia de cuidado em saúde mental.

Objective: to describe the experience of families who experience mental suffering in existential spaces in the territory. Method: this qualitative, descriptive study, based on the phenomenology of Merleau-Ponty and approved by the research ethics committee, was conducted between July 2017 and June 2018 in a municipality in Bahia, Brazil, with the participation of ten families, represented by 24 people. Data were collected in phenomenological interviews and intersubjectivity groups, and then analyzed using the ambiguity analysis technique. Results: the resulting descriptions were categorized into the family as a place for re(building) relational virtues and freedom as an existential space for care. Conclusion: the study demonstrated the family's potential to constitute a space for promoting virtues and strengthening bonds, and highlighted the importance of building and valuing dialogical experiences, such as the intersubjectivity groups, which proved to be a substantial mental health care strategy.

Objetivo: describir la vivencia de familias que experimentan sufrimiento mental en espacios existenciales del territorio. Método: este estudio cualitativo, descriptivo, basado en la fenomenología de Merleau-Ponty y aprobado por el comité de ética en investigación, se realizó entre julio de 2017 y junio de 2018 en un municipio de Bahía, Brasil, con la participación de diez familias, representadas por 24 personas. Los datos fueron recolectados en entrevistas fenomenológicas y grupos de intersubjetividad, y luego analizados usando la técnica de análisis de ambigüedad. Resultados: las descripciones resultantes se categorizaron en la familia como lugar de reconstrucción de las virtudes relacionales y la libertad como espacio existencial para el cuidado. Conclusión: el estudio demostró el potencial de la familia para constituir un espacio de promoción de virtudes y fortalecimiento de vínculos, y destacó la importancia de construir y valorar experiencias dialógicas, como los grupos de intersubjetividad, que resultó ser una estrategia sustancial de atención en salud mental.

Análise da satisfação da equipe de profissionais de um serviço de atenção psicossocial especializado em álcool e outras drogas / Satisfaction analysis of the team of professionals of a psychosocial care service specializing in alcohol and other drugs

O presente artigo apresenta um estudo transversal, descritivo e de abordagem qualitativa acerca de uma avaliação de natureza participativa realizada em um serviço de atenção psicossocial especializado em álcool e outras drogas, que objetivou avaliar a satisfação da equipe de profissionais do serviço, empregando referencial teórico-metodológico da avaliação de quarta geração adaptado. Os dados empíricos foram coletados por meio de observação, entrevistas individuais com a aplicação do método do círculo hermenêutico-dialético e de entrevistas grupais. Os dados foram analisados pela técnica de comparação constante. As construções que emergiram no processo de avaliação participativa foram categorizadas em três núcleos temáticos: clínica, gestão e ensino. Os fatores que convergiram para a promoção da satisfação dos profissionais envolveram aspectos da prática assistencial empreendida no serviço. Por outro lado, fatores relacionados à própria assistência, além de outros atinentes à gestão do serviço e à educação permanente, conjugaram-se de modo a desfavorecer a satisfação dos profissionais.

This article presents a cross-sectional, descriptive and qualitative study about a participatory evaluation carried out in a psychosocial service specializing in alcohol and other drugs, which aimed to evaluate the satisfaction of the team of professionals of the service, using a theoretical-methodological evaluation of adapted fourth-generation assessment. The empirical data were collected through observation, individual interviews with the hermeneutic-dialectic circle method and group interviews. The data were analyzed using the constant comparison technique. The constructions that emerged in the participatory evaluation process were categorized into three thematic cores: clinical, management and teaching. The factors that converged to promote the satisfaction of professionals involved aspects of the care practice undertaken in the service. On the other hand, factors related to the care itself, in addition to others related to the management of the service and to permanent education, were combined in a way that disadvantages the satisfaction of professionals.

Violência vivenciada por trabalhadores de um centro de atenção psicossocial em álcool e outras drogas / Violence experienced by workers of a psychosocial care center on alcohol and other drugs

Objetivo: Descrever as situações de violência vivenciadas por trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Outras Drogas e as consequências dessa violência em seu cotidiano. Método: Trata-se de estudo quantitativo descritivo e exploratório aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa (CAAE: 62471416.3.3001.0086 e 62471416.3.0000.5392) que foi realizado em um Centro de Atenção Psicossocial do município de São Paulo. Fez-se análise descritiva dos dados com o software R Studio Versão 3.4.3, pacote Rcmdr versão 2.4.4. Resultados: Mais de 96% dos entrevistados relatam ter sofrido alguma situação de violência enquanto trabalhavam no serviço em que a pesquisa foi realizada, a maioria em forma de agressão verbal. Suas reverberações foram divididas entre atitudes de fuga, busca de apoio e adoecimento. Conclusão: Revela-se crucial explorar essa temática para compreender fatores implicados nessa violência, formas de minimizá-la ou de minimizar seu impacto na vida dos trabalhadores de saúde.

Objective: To describe the situations of violence experienced by workers of a Psychosocial Care Center on Alcohol and Other Drugs and the consequences of this violence in their daily lives. Method: This is a descriptive and exploratory quantitative study approved by the Research Ethics Committee (CAAE: 62471416.3.3001.0086 and 62471416.3.0000.5392) and conducted in a Psychosocial Care Center in the city of São Paulo. Descriptive data analysis was performed using R Studio Version 3.4.3 software, Rcmdr version 2.4.4 package. Results: More than 96% of respondents report having experienced some violence while working in the service in which the survey was conducted, mostly in the form of verbal aggression. Their reverberations were divided into flight, seeking support, and illness. Conclusion: It is crucial to explore this theme to understand factors implicated in this violence, ways to minimize it or minimize its impact on health workers' lives.

Avaliação da atenção psicossocial em álcool e drogas na perspectiva dos familiares dos pacientes / Evaluación de la atención psicosocial en alcohol y drogas por familiares de los pacientes / Psychosocial care assessment of alcohol and drug patients from the perspective of family members

Resumo Os métodos de avaliação dos serviços de saúde têm incorporado o relato dos familiares dos pacientes para a elaboração de indicadores de avaliação de resultados. Nesse sentido, o presente estudo, transversal, descritivo e de abordagem qualitativa, avaliou a satisfação e a mudança percebida pelos familiares dos pacientes de um serviço de atenção psicossocial em álcool e drogas. Adotou-se o referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração adaptado, coletando-se os dados mediante as técnicas de observação, entrevistas individuais com a aplicação do Círculo Hermenêutico-Dialético e entrevistas grupais. A avaliação da satisfação e da percepção de mudança dos familiares apresentou consenso dos participantes em relação à satisfação, considerada positiva, principalmente pelo serviço de proporcionar-lhes um espaço de escuta e oferecer-lhes orientações para compreender e lidar com os pacientes; e dissenso em face da percepção de mudanças observadas na vida dos pacientes, suscitando nos familiares o encaminhamento de pacientes para internação involuntária em instituições psiquiátricas.

Resumen Los métodos de evaluación de los servicios de salud han incorporado el relato de los familiares de los pacientes para la elaboración de indicadores de evaluación de resultados. El presente estudio, transversal, descriptivo y de abordaje cualitativo, evaluó la satisfacción y el cambio percibido por los familiares de los pacientes de un servicio de atención psicosocial en alcohol y drogas. Se adoptó el referencial teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación adaptado, recogiendo los datos mediante técnicas de observación, entrevistas individuales con aplicación del Círculo Hermenéutico-Dialéctico y entrevistas grupales. La evaluación de la satisfacción y de la percepción de cambio de los familiares presentó consenso en relación con la satisfacción, considerada positiva, principalmente por el servicio de proporcionarles un espacio de escucha y ofrecerles orientaciones para comprender y tratar con los pacientes; y disenso frente a la percepción de cambios observados en la vida de los pacientes, suscitando en los familiares el encaminamiento de pacientes para internación involuntaria en instituciones psiquiátricas.

Abstract The methods of evaluation of health services have been incorporating the report of family members of patients in order to elaborate indicators of evaluation of results. The present cross-sectional, descriptive and qualitative study evaluated the satisfaction and the change perceived by family members of patients of psychosocial care service alcohol and drugs users. The theoretical-methodological framework of the adapted Fourth Generation Assessment was adopted, collecting data through observation techniques, individual interviews with the application of the Hermeneutic-Dialectic Circle and group interviews. The evaluation of the satisfaction and the perception of change of the relatives presented a consensus of the participants regarding the satisfaction, considered positive, primarily by providing them with a listening space and offering them guidance to understand and deal with patients; and dissent in the face of the perception of changes observed in the patients' lives, prompting relatives to refer patients for involuntary hospitalization in psychiatric institutions.

Atitudes das equipes dos serviços de atenção psicossocial em álcool e drogas / Attitudes of psychosocial care services teams in alcohol and drugs

Considerando que as atitudes dos profissionais de saúde influenciam suas práticas assistenciais, objetivou-se mensurar as atitudes desses profissionais frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista. Foram entrevistados 288 profissionais de 12 Centros de Atenção Psicossocial Álcool/Drogas por meio da Escala de Atitudes Frente ao Álcool, Alcoolismo e Alcoolista. Apontou-se tendência a atitudes positivas, sobretudo dos profissionais com nível superior e que desenvolviam intervenções dirigidas a alertar os riscos do consumo do álcool e a desenvolver consciência crítica dos problemas. Entretanto, os trabalhadores apresentaram atitudes negativas frente à etiologia do alcoolismo e aqueles que desenvolviam intervenções dirigidas à abstinência apresentaram atitudes menos positivas.

Considering that the attitudes of health professionals influence their care practices, this study aimed to measure the attitudes of these professionals towards alcohol, alcoholism and alcoholism. 288 professionals from 12 Psychosocial Alcohol / Drug Attention Centers were interviewed through the Attitudes Scale Facing Alcohol, Alcoholism and Alcoholism. There was a tendency for positive attitudes, especially for professionals with higher education, who developed interventions aimed at alerting the risks of alcohol consumption and developing a critical awareness of problems. However, workers presented negative attitudes towards the etiology of alcoholism and those who developed abstinence-oriented interventions presented less positive attitudes.

Resistências dos profissionais da atenção psicossocial emálcool/drogas à abordagem de redução de danos / Resistance of professionals from psychosocial care services in alcohol/drugs whenapproaching harm reduction

Objetivo: analisar as resistências opostas pelos profissionais de saúde mental em álcool e outrasdrogas à implementação efetiva da redução de danos nos dispositivos de atenção psicossocial.Métodos: estudo qualitativo e exploratório, realizado com dez participantes, entre agosto e dezembrode 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas e adotando-se a hermenêutico-dialética comotécnica analítica. Projeto aprovado pelos comitês de ética em pesquisa (CAEE nº 0005.0.196.000-11).Resultados: identificaram-se resistências à abordagem de redução de danos pelos profissionais doserviço, consistentes em atitudes inclinadas à psiquiatria tradicional. Considerações finais: a reduçãode danos encontra resistências no curso de sua operacionalização pelo atravessamento de concepçõesalinhadas ao paradigma anterior, que ainda se interpõem nas práticas institucionais.

Objective: to analyse the resistance opposed by mental health professionals on alcohol and otherdrugs to the effective implementation of harm reduction in psychosocial care devices. Methods: thisqualitative and exploratory study was carried out with ten participants from August to December2012, through semi-structured interviews, and adopted the hermeneutic-dialectic as analyticaltechnique. The Ethics Committee in Research (CAEE No 0005.0.196.000-11) approved the project.Results: service professionals, based on the traditional psychiatry attitudes, have identifiedresistance to harm reduction approach. Final considerations: harm reduction faces resistance in thecourse of its operation by crossing concepts aligned to the previous paradigm, which still stand ininstitutional practices.

Objetivo: analizar la resistencia opuesta por los profesionales de salud mental en alcohol y otrasdrogas para la aplicación efectiva de reducción de daños en los dispositivos de atención psicosocial.Métodos: estudio cualitativo y exploratorio con diez participantes entre agosto y diciembre de 2012,a través de entrevistas semiestructuradas, y la adopción de la hermenéutica-dialéctica como técnicaanalítica. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CAEE Sin 0005.0.196.000-11). Resultados: la resistencia se ha identificado para dañar enfoque de reducción por losprofesionales del servicio, en función de las actitudes tradicionales de psiquiatría. Consideracionesfinales: la reducción de daños se enfrenta a la resistencia en el curso de su funcionamiento medianteel cruce de conceptos alineados con el paradigma anterior, que aún se mantienen en las prácticasinstitucionales.

Medidas judiciais atinentes à atenção em saúde mental de adolescentes em conflito com a lei / Judicial measures related to the mental health ofteenagers in conflict with the law / Medidas legales de atención en salud mental para adolescentes en conflicto con la ley

Com base em uma pesquisa documental realizada na Vara da Infância e Juventude de São Paulo, que continha decisões judiciais determinando o encaminhamento de crianças e adolescentes usuários de substâncias psicoativas para tratamento no campo da saúde mental, este estudo objetivou analisar a orientação das decisões judiciais em relação ao modelo assistencial adotado nos casos concretos: o modelo psiquiátrico clássico ou o modelo de assistência proposto pela reforma psiquiátrica. Os resultados revelaram que, "a priori", não há uma orientação assistencial definida, havendo a necessidade da análise do caso concreto, especialmente em relação a duas condições essenciais para a determinação do paradigma assistencial no campo da saúde mental adotado nas decisões judiciais: avaliação da esfera territorial dos pacientes e o conhecimento do específico serviço de saúde mental indicado para o tratamento.

This research consists of a documental approach performed in the Court for Minors of São Paulo. It includes the judiciary decisions related to the process of forwarding children and teenagers that are users of psychoactive substances for their treatment in the mental health system. This study analyzes the orientation of judicial decisions by their relation to the model of care adopted in real cases. Here, two models are discussed: the psychiatric classic model and the model of care proposed by the psychiatric reform. The results revealed that, in advance, there are not specific orientations that define the health assistance given to children and teenagers. Thus, two conditions for determining the mental health paradigm that is adopted in judiciary decisions are needed: first, an evaluation of the territorial sphere of the patients and second, the knowledge of the specific mental health service that has been indicated for the treatment.

La presente consiste en una investigación documental realizada en la Vara de Infancia y Juventud de São Paulo, Brasil. La misma está referida a decisiones judiciales que determinan el proceso de orientación de niños y adolescentes usuarios de drogas para su tratamiento en el campo de la salud mental. Este estudio propone analizar la orientación de las sentencias judiciales en lo que hace al modelo adoptado en los casos particulares: el modelo psiquiátrico clásico o el modelo de atención propuesto por la reforma psiquiátrica. Los resultados mostraron que no hay "a priori" una orientación asistencial definida, requeriéndose del análisis de los casos de manera individual. El estudio nota que ello ocurre sobre todo em relación con dos condiciones esenciales para determinar el paradigma el cuidado de la salud mental adoptada en las decisiones judiciales: evaluación del ámbito territorial de los pacientes y conocimiento del servicio de salud mental específico que ha sido indicado para el tratamento.

Avaliação participativa em um serviço de atenção psicossocial em álcool e outras drogas / Participatory evaluation in a psychosocial care service in alcohol and other drugs

Introdução: A necessidade de se avaliar a qualidade dos serviços de saúde oferecidos à população, além de constituir-se como consequência do principio constitucional de eficiência da administração pública, compõe as diretrizes de diversas políticas públicas, razão pela qual este estudo se dirigiu à realização de uma pesquisa avaliativa em um serviço especializado em álcool e outras drogas, com vistas a prover subsídios para o aperfeiçoamento do sistema de saúde. Objetivo: Avaliar a satisfação dos profissionais, usuários e familiares e a percepção de mudanças dos usuários e familiares de um serviço de atenção psicossocial em álcool e outras drogas. Método: Trata-se de um estudo transversal de abordagem qualitativa, que empregou o método da Avaliação de Quarta Geração adaptado por Wetzel. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril a junho de 2017, por meio da aplicação de entrevistas individuais, valendo-se do círculo hermenêutico-dialético e de entrevistas grupais. Concordaram livremente em participar do estudo oito profissionais, 10 usuários e seis familiares do serviço. O projeto foi devidamente aprovado pelos respectivos comitês de ética em pesquisa. Resultados: As construções do grupo de profissionais acerca da satisfação foram tematizadas em três núcleos: clínica, gestão e ensino. Os usuários e os familiares apresentaram construções a respeito da satisfação e da percepção de mudanças que foram tematizadas em um único núcleo: cuidado. Conclusões: Os fatores que convergiram para a promoção da satisfação dos profissionais envolveram alguns aspectos e características da prática assistencial empreendida no serviço. Por outro lado, fatores relacionados à própria prática assistencial, além de outros atinentes à gestão do serviço e à educação permanente, conjugaram-se de modo a desfavorecer a satisfação dos profissionais. Os usuários manifestaram satisfação com o atendimento oferecido pelo serviço, destacando a qualidade do acolhimento. A respeito da percepção de mudanças, os usuários reconheceram que perceberam mudanças positivas em suas vidas como resultado do tratamento recebido no serviço. Acerca da avaliação da satisfação e da percepção de mudança dos familiares, houve consenso em relação à satisfação - considerada positiva, e dissenso em face da percepção de mudanças observadas na vida dos pacientes.

Introduction: The necessity to evaluate the quality of health services offered to the population, besides constituting itself as a consequence of the constitutional principle of the efficiency on public administration, also composes the many public policy guidelines, reason for which this study has been directed towards the realization of an evaluative research in a service specialized in alcohol and other drugs, having in mind to provide subsidies for the improvement of the health system. Objective: Evaluate professionals' satisfaction, users and relatives as well as the perception of change from a psychosocial service focused in alcohol and other drugs. Methods: A cross-sectional qualitative study, having used the Fourth Generation Assessment method, adapted by Wetzel. Data collection took place between April and June 2017, through individual interviews, using the hermeneutic-dialectical circle and group interviews. Eight professionals. 10 users and six family members agreed at their own free will to participate in this study. The project was duly approved by the respective research ethics committees. Results: The constructions of the group of professionals regarding satisfaction were themed in 3 nuclei: clinic, management and teaching. The users and families presented constructions in respect to satisfaction and the perception of changed which were themed in a single nucleus: care. Conclusions: The factors that converged to incentivize the satisfaction of professionals involved some aspects and characteristics of the care practice undertaken in the service. On the other hand, factors related to the care practice itself, in addition to others related to the service management and lifelong education, were combined in a way that made the professionals' satisfaction less favorable. The users manifested satisfaction with the service offered, highlighting the reception's welcoming quality. Regarding perceived changes, users have recognized that they have realized positive changes in their lives as a result of the treatment received at the service. In respect to the satisfaction evaluation and perception of change by the relatives, there was a consensus in relation to the satisfaction-considered positive, and dissent in face of the perception of changes observed in the life of the patients.

Estratégias e possibilidades da entrevista motivacional na adolescência: revisão integrativa / Strategies and possibilities of motivational interviewing in adolescence: an integrative review / Estrategias y posibilidades de la entrevista motivacional en la adolescencia: revisión integradora

Observa-se o aumento de uso de drogas por adolescentes e o surgimento de estudos que apresentam a Entrevista Motivacional como possibilidade terapêutica para esta população. Este estudo objetiva revisar na literatura informações acerca da eficácia da Entrevista Motivacional para uso com adolescentes usuários de álcool e outras drogas. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nacional e internacional, utilizando-se os descritores motivational interviewing e adolescents, e foram incluídos na análise um total de 22 artigos. Estudos apontam a Entrevista Motivacional como técnica promissora, revelando diminuição do padrão de uso de drogas pelos adolescentes estudados. Esta técnica mostrou-se eficaz para uso com adolescentes, entretanto estudos sobre esta temática são muito recentes e escassos, o que sugere novas investigações.

An increase in drug use by adolescents can be observed, as well as the emergence of studies that show the Motivational Interview as a possible therapy for this population. This study aims to review information in the literature regarding the effectiveness of the Motivational Interview for use with adolescent users of alcohol and other drugs. An integrative review of national and international literature was conducted, using the keywords motivational interviewing and adolescents, providing a total of 22 articles that were included in the analysis. The studies show that the motivational interview is a promising technique, evidencing a decrease in the pattern of drug use by the adolescents studied. This technique was shown to be efficient for use with adolescents, however, studies on this subject are very scarce and recent, suggesting the need for further research in this area.

Observamos un aumento en el consumo de drogas por los adolescentes y la aparición de estudios que muestran la Entrevista Motivacional como una posibilidad de tratamiento a esta población. Este estudio tiene como objetivo revisar la información en la literatura sobre la eficacia de la Entrevista Motivacional para el uso con los adolescentes que usan alcohol y otras drogas. Se realizó una revisión integradora de la literatura nacional y internacional, utilizando los descriptores "motivational interviewing" y "adolescents", y un total de 22 artículos fueron incluidos en el análisis. Los estudios demuestran que la entrevista motivacional es una técnica prometedora, que muestra la disminución del patrón de consumo de drogas por los adolescentes estudiados. Esta técnica es eficiente para el uso con los adolescentes, pero los estudios sobre este tema son muy escasos y recientes, lo que sugiere una mayor investigación en esta área.

Decisões judiciais no campo da saúde mental / Court´s decisions in the mental health field

O presente estudo é resultado de uma pesquisa documental realizada nos autos dos processos das Varas Especiais da Infância e da Juventude da Comarca de São Paulo que continham decisões judiciais determinando o encaminhamento de crianças e adolescentes usuários de substâncias psicoativas para tratamento no campo da saúde mental, com o objetivo de conhecer, compreender e analisar os discursos que sustentam as decisões do Judiciário no campo da saúde mental quanto ao modelo assistencial adotado no caso concreto, respondendo à questão: as decisões do Poder Judiciário no campo da saúde mental estão orientadas para o modelo de assistência psiquiátrica tradicional ou para o modelo de assistência proposto pela reforma psiquiátrica? A análise documental se valeu da técnica de Análise do Discurso, cujos resultados foram discutidos à luz do referencial teórico do materialismo histórico-dialético, tendo a ideologia como categoria de análise. A partir da constatação da contradição estabelecida entre o tratamento em saúde mental de atenção psicossocial e as medidas socioeducativas de internação e semiliberdade, referente à precarização da territorialidade dos adolescentes, o estudo revelou duas condições essenciais para a determinação do respectivo paradigma teórico-assistencial do campo da saúde mental adotado pelo Judiciário, quais sejam, a avaliação da esfera territorial dos adolescentes e o conhecimento do específico dispositivo de saúde mental indicado para o tratamento dos jovens, condições que propiciaram a identificação de que uma das amostras encontra abrigo no referencial da reforma psiquiátrica.

This study is the result of documental research performed on the proceedings of the Special Courts for Children and Youth of the district of São Paulo containing judiciary decisions on the forwarding of children and adolescent users of psychoactive substances for treatment in the mental health field with the objective of knowing, comprehending, and analyzing the discourses that support the courts decisions in the mental health field relative to care model chosen, answering the following question: are the courts decisions in the mental health field oriented by the model of traditional psychiatric care or by the model proposed by the psychiatric reform? The documentary analysis was made using the technique of discourse analysis, whose results were based on the theoretical-methodological system of Historical and Dialectical Materialism, having ideology as its category of analysis. From the contradiction between mental health treatment and the institutionalization measures of the Special Courts for Children and Youth concerning the territorial precariousness of adolescents, the study revealed two essential conditions to determine which theoretical paradigm is chosen by the judiciary: the evaluation of territorial sphere of adolescents and the knowledge of the particular mental health service for the treatment of adolescents; conditions that helped identify among the samples, one that belongs to psychiatric reform.